年　　月　　日

佐世保市長　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　（設置主体）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者職氏名
幼保連携型認定こども園廃止（休止）認可申請書

　下記のとおり幼保連携型認定こども園を廃止（休止）したいので、就学前の子どもに関する教育、保育等の総合的な提供の推進に関する法律第１７条第１項の規定により関係書類を添えて申請します。
記
認可番号	　　　　　　　　　指令　　　第　　　号	
認定こども園の
名称及び所在地	名称		
	所在地		
廃止の期日（休止の場合はその期間）	廃止年月日	年　　　月　　　日	
	休止の期間	年　　月　　日～　　年　　月　　日	
廃止（休止）の理由		
現在入園している者に対する処置		
現在勤務している者
に対する措置		
園児指導要録等の
引継方法		
財産の処分方法		
その他		
理事会の議事録の写し、寄付行為又は定款の写しを添付してください。