風致地区内許可行為変更申請書
年　　月　　日　　

　佐世保市長　　　　様
申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　

　佐世保市風致地区内における建築等の規制に関する条例第2条第1項の規定により許可を受けた行為について、下記のとおり内容変更の許可を受けたいので申請します。

記
風致地区名	風致地区(第　　種)	
許可を受けた行為の内容	　	
変更する事項	　	
変更する理由	　	
その他必要な事項	　	
	受付印	※	
備考
　※印の欄は、記入しないでください。