更新日：2025年6月16日

病床を有する診療所又は入所施設を有する助産所がその構造設備を使用（変更）する場合

1.申請様式

• （様式第20号）診療所・助産所構造設備使用許可申請書（ワード：34KB）
• （様式第20号）診療所・助産所構造設備使用許可申請書（PDF：91KB）

2.添付書類等

• （様式第20号の2）診療所・助産所構造設備自主検査結果届出…自主検査可能な場合
  ※自主検査で対応可能かどうかは担当課でご確認ください。
• 施設の平面図（使用許可申請する各室の用途と内法面積を明示）
• 手数料…診療所、助産所による自主検査の場合：11,000円（現金）
  保健所による検査の場合：22,000円（現金）

3.申請書等を提出する時期

4.申請方法

窓口で申請

• 許可申請書に必要事項を記入し、添付書類等と合わせて中央保健福祉センター5階保健福祉政策課へお持ち下さい。

郵送で申請

• 申請手数料は、為替または現金書留にてお願いいたします。
• 郵送に係る事故等について当課では責任を負いかねますのでご了承ください。

電子メールで申請

• 許可申請書に必要事項を記入し、添付書類等と合わせて下記メールアドレスにお送りください。
• 申請手数料は、為替または現金書留にてお願いいたします。

(5)お問い合わせ先

保健福祉政策課医事薬事係

電話：0956-24-1111

内線：5517、5518

メールアドレス：hokfuk@city.sasebo.lg.jp

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