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更新日：2024年7月1日
【変更届・変更申請等】介護保険サービス事業所の変更届・変更申請等
変更届
介護保険法の規定により、事業所等の名称及び所在地その他厚生労働省令（介護保険法施行規則）で定める事項に変更が生じた場合には、変更届出書を提出する必要があります。
なお、特定施設入居者生活介護、介護老人保健施設及び介護医療院については、変更内容によって別途申請が必要な場合がありますので、下段の「変更・承認・許可申請」をご確認ください。
また、以下のサービス（介護予防も含む。）における定員の増については「佐世保市介護保険事業計画」によって定員が制限されておりますので、長寿社会課へ事前相談を行ってください。
- 特定施設入居者生活介護
- 介護老人福祉施設
- 介護老人保健施設
- 介護医療院
- 認知症対応型共同生活介護
- 地域密着型特定施設入居者生活介護
- 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
提出方法及び提出先
メール（推奨）、郵送又は窓口にて提出してください。
（提出先）指導監査課：sidou-kai@city.sasebo.lg.jp
（注）介護予防・日常生活支援総合事業については、長寿社会課庶務係に提出してください。
提出期限
変更日から10日以内に提出してください。
提出書類
| サービス種類 | 提出書類一覧 | |
|---|---|---|
| 1 | 訪問介護 | （エクセル：14KB） |
| 2 | 訪問入浴介護 | （エクセル：14KB） |
| 3 | 訪問看護 | （エクセル：14KB） |
| 4 | 訪問リハビリテーション | （エクセル：14KB） |
| 5 | 居宅療養管理指導 | （エクセル：13KB） |
| 6 | 通所介護 | （エクセル：13KB） |
| 7 | 通所リハビリテーション | （エクセル：14KB） |
| 8 | 短期入所生活介護 | （エクセル：15KB） |
| 9 | 短期入所療養介護 | （エクセル：15KB） |
| 10 | 特定施設入居者生活介護 | （エクセル：15KB） |
| 11 | 福祉用具貸与 | （エクセル：14KB） |
| 12 | 特定福祉用具販売 | （エクセル：13KB） |
| 13 | 介護老人福祉施設 | （エクセル：14KB） |
| 14 | 介護老人保健施設 | （エクセル：15KB） |
| 15 | 介護医療院 | （エクセル：14KB） |
| 16 | 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 | （エクセル：14KB） |
| 17 | 夜間対応型訪問介護 | （エクセル：13KB） |
| 18 | 地域密着型通所介護 | （エクセル：13KB） |
| 19 | 認知症対応型通所介護 | （エクセル：14KB） |
| 20 | 小規模多機能型居宅介護 | （エクセル：15KB） |
| 21 | 認知症対応型共同生活介護 | （エクセル：15KB） |
| 22 | 地域密着型特定施設入居者生活介護 | （エクセル：14KB） |
| 23 | 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 | （エクセル：15KB） |
| 24 | 複合型サービス（看護小規模多機能型居宅介護） | （エクセル：15KB） |
| 25 | 居宅介護支援 | （エクセル：13KB） |
| 26 | 介護予防支援 | （エクセル：13KB） |
様式
（1）変更届出書※必須
居宅サービス、介護保険施設
地域密着型サービス、居宅介護支援、介護予防支援
（2）付表（サービスの指定等に係る記載事項）※選択
（注）サービスごとに異なりますので、不要なシートは削除して使用してください。
（3）参考様式※選択
- （標準様式1）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表※必要項目を満たしていれば、独自様式でも差し支えありません。
- （標準様式2）管理者経歴書(地域密着型サービス）
- （標準様式3）平面図
- （標準様式4）設備・備品等一覧表（チェックリスト）※サービスごとに異なりますので、不要なシートは削除して使用してください。
- （標準様式7）当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧
上記（3）の参考様式については、下記のページに掲載している様式を使用してください。
居宅サービス・介護保険施設の指定（許可）・更新申請及び廃止・休止等の届出について
地域密着型サービス等の指定・更新申請及び廃止・休止等の届出について
（4）その他様式※選択
変更・承認・許可申請
変更申請
以下の事項を変更する場合は、事前の申請が必要となります。下記の提出書類を参照のうえ、1月前までに提出してください。
- 特定施設入居者生活介護の利用定員増加
- 介護老人保健施設の厚生労働省令（介護保険法施行規則第136条第2項）で定める事項の変更
- 介護医療院の厚生労働省令（介護保険法施行規則第138条第2項）で定める事項の変更
提出書類
様式
その他の様式については、上記、変更届の様式を参照してください。
承認申請・許可申請
以下の事項を変更する場合は、事前の申請が必要となります。下記の提出書類を参照のうえ、1月前までに提出してください。
- 管理者の承認（介護老人保健施設・介護医療院）
- 広告事項の許可（介護老人保健施設・介護医療院）
提出書類
【承認申請・許可申請】申請事項及び提出書類一覧（エクセル：12KB）
様式
その他の様式については、上記、変更届の様式を参照してください。
指定介護予防支援の一部を委託する場合の届出
指定介護予防支援事業者が、指定介護予防支援の一部を居宅介護支援事業者に委託する場合は、あらかじめ届出が必要ですので、以下の様式にて届け出てください。
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