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更新日：2023年4月26日
【様式】介護保険施設等における事故の報告様式等について
1.【様式】介護保険最新情報Vol.943（令和3年3月19日）により国から統一様式が示されました。
2.個人情報に関する注意点
事故報告書を提出する際に、メールの誤送信等による個人情報漏洩を防止するために、つぎの点にご注意ください。
- (1)「メール件名」、(2)「メール本文」および(3)「事故報告書のファイル名」に個人の氏名を入れないでください。
- 事故報告書には対象者の氏名ではなく、介護保険の被保険者番号を記入してください。
- 家族について記載する場合は、氏名ではなく続柄などを使用してください。（例）長男、長女
3.提出方法：「電子メール」でお願いします
次のアドレスへ事故報告書を添付して送信してください。
（令和5年4月から新しいメールアドレスに変更しています）
なお、(1)「メール件名」、(3)「事故報告書のファイル名」は、次の形式でお願いします。
事故発生日(R＋数字6桁)＋法人名＋事故報告
（例）R050401〇〇会事故報告
4.報告の範囲
- 死亡に至った事故
- 医師（施設の勤務医、配置医を含む）の診断を受け投薬、処置等何らかの治療が必要となった事故
- 感染症、食中毒及び結核
- 従業員の法令等違反、不祥事等（利用者の処遇に影響があるもの）虐待、預かり金の横領・紛失、書類紛失、送迎時の交通事故等
- その他、報告が必要と認められるもの
利用者の行方不明、自然災害、火災、盗難等の発生により、利用者に影響のあるもの
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