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更新日:2020年6月24日

国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証の交付申請(70歳~74歳の方)

(1)制度の概要

国民健康保険加入者(70歳~74歳)が医療機関等で診療を受けられた場合、医療機関窓口に「認定証」を提示することで、医療費については適用区分(所得により、市民税非課税世帯のⅠ・Ⅱ、現役並みⅠ・Ⅱに分かれます。)に応じた限度額までを、また市民税非課税世帯の方は食事代についても減額された額での支払いですむ制度です。
なお、当制度を利用するにあたっては、認定の申請が必要です。

(2)申請対象者

1.国民健康保険に加入している世帯の加入者全員と世帯主が市民税非課税の方

2.適用区分が現役並みⅠ、Ⅱに該当される方

(3)適用区分、自己負担限度額及び1食あたりの食事代(月額)

 

所得区分

所得要件

自己負担限度額

入院時の食事代

(1食あたり)

外来

(個人単位)

外来+入院

(世帯単位)

現役並み

課税所得690万円以上

252,600円+(医療費-842,000円)×1%

4回目からは、140,100円

460円

(注2)

現役並み

課税所得380万円以上690万円未満

167,400円+(医療費-558,000円)×1%

4回目からは、93,000円

現役並み

課税所得145万円以上380万円未満

80,100円+(医療費-267,000円)×1%

4回目からは、44,400円

 

 

一般

 

 

課税所得145万円未満

18,000円

(年間限度額:144,000円(注1))

57,600円

4回目からは、44,400円

市民税非課税世帯

8,000円

24,600円

210円

160円(注3)

 

 

 

 

市民税非課税世帯で収入が一定基準未満の方

15,000円

100円

※負担割合については現役並みⅠ、現役並みⅡ、現役並みⅢの方・・・3割

一般、Ⅰ、Ⅱの方・・・2割

(注1)8月診療分から翌年7月診療分の年間限度額

(注2)平成30年4月1日から460円に変更になりました。ただし、指定難病患者、小児慢性特定疾病児童等の人、平成28年4月1日時点で1年を超えて精神病棟に入院している人は260円に据え置かれています。

(注3)過去1年間の入院日数が91日以上で長期申請をされた方

(4)認定証の有効期限

有効期限は7月31日まで(最大1年間)となっています。(毎年更新の手続きが必要です。)

(5)申請書を提出する時期

  • 随時受け付けています。即日交付ではありませんので、医療機関等へ受診中または受診予定の方はお早めにご申請ください。また、市民税非課税世帯のⅡの区分の方で、入院日数が91日以上になった場合は、長期入院認定のために再度申請を行ってください。
  • 8月1日からの切替更新には、毎年申請が必要です。(更新申請は7月から受付けています。)

(6)申請に必要なもの

  • 保険証
  • 印鑑(認め印で結構です)
  • 世帯主・対象者のマイナンバーがわかるもの及び届出者の顔写真付身分証明書

長期認定申請の場合

市民税非課税世帯のⅡの区分の方で長期申請(入院日数が91日以上)をされる方は、過去1年間で91日以上の入院日数がわかる領収証または入院期間証明書が必要です。(食事代差額支給申請には領収証と世帯主名義の口座がわかるものが必要です。)

(7)申請先

市役所1階医療保険課給付係1番窓口または最寄りの支所・行政センターへ申請書を提出してください。

(8)注意事項

  • 「限度額適用認定証」は、受診する際に必ず医療機関窓口に保険証と一緒に提示してください。
  • 未申告の方がいらっしゃる世帯は、認定できない場合があります。
  • 「限度額適用認定証」の提示ができず、自己負担限度額を超えて支払った場合は、高額療養費支給の申請を行ってください。
  • 一つの世帯内で同一月に複数の医療機関等に受診して合算して世帯の自己負担限度額を超えて支払った場合は、高額療養費支給の申請を行ってください。

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お問い合わせ

保健福祉部医療保険課

電話番号 0956-24-1111

ファックス番号 0956-25-9671

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