更新日：2025年8月1日

国民健康保険移送承認申請について（移送費の支給申請）

国民健康保険では、状況に応じて、医療機関への移送に係る費用が支給されます。

(1)制度の概要

被保険者が、災害現場等から医療機関に緊急に移送された場合や、離島等で疾病にかかり又は負傷し、その症状が重篤であり、かつ発生した場所に医療施設がなく、必要な医療の提供を受けられる最寄りの医療機関に移送された場合に、本市に申請し認定されると全額支給される制度です。
最も経済的な通常の経路及び方法により移送された場合の費用により算定された額を、現に要した費用を限度として支給します。

(2)対象者

(3)申請書を提出する時期

(4)提出・添付書類等（4～6については、確認後に返却します）

1. 申請書
2. 移送を必要とする医師の意見書
3. 領収書（原本）
4. 被保険者記号・番号がわかる書類（資格確認書、資格情報のお知らせなど）
5. 世帯主名義の通帳
6. 世帯主・対象者のマイナンバーがわかるもの及び届出者の顔写真付身分証明書

(5)提出先

リンク

• 庁舎・支所等

ダウンロード

• 国民健康保険療養費等支給申請書（PDF：40KB）
• 国民健康保険療養費等支給申請書（エクセル：28KB）
• 移送を必要とする医師の意見書（PDF：42KB）
• 移送を必要とする医師の意見書（エクセル：41KB）

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